В клинической медицине существует большая группа артериальных гипертензий, вызванных потенциально обратимыми причинами (фармакогенные, психогенные, психосоматические, стресс-обусловленные и многие др.). В этом ряду имеет место и этанол индуцированное повышение артериального давления (АД). Наркологам хорошо известно, что часто повторяющаяся острая или хроническая алкогольная интоксикация приводит к развитию синдрома артериальной гипертезии с регистрами артериального давления от 140 мм до 220 и более мм рт.ст. Вместе с тем, нет убедительных различий в диагностических и терапевтических алгоритмах, принципиально отличающих алкогольную гипертензию от других ее вариантов.
Наша практика убедительно свидетельствует, что легкие или тяжелые алкогольные эксцессы, синдром депривации алкоголя, постинтоксикационный синдром, судорожные состояния зачастую сопровождаются индивидуально значимым повышением АД вплоть до уровня гипертонического криза, со всем спектром транзиторной общемозговой или локальной неврологической симптоматики. Подобные состояния в наркологической практике способны привести к острому нарушению мозгового кровообращения, внутричерепному кровоизлиянию, к развитию нестабильной стенокардии и инфаркту миокарда, синдрому внезапной смерти. Этанол индуцированное повышение АД является безусловным поводом для экстренного его снижения любыми доступными медицинскими мерами.
Был проведен сравнительный анализ лечения алкогольной гипертензии с использованием двух методов лечения. Первый – (22 больных, все мужчины, состояние отмены в рамках запойной формы алкогольной зависимости) - базовая интенсивная фармакологическая детоксикация с применением традиционно используемых в наркологии гипотензивных фармакологических средств (папаверин, дибазол), второй – (25 больных, все мужчины, состояние отмены в рамках запойной формы алкогольной зависимости) – базовая интенсивная фармакологическая детоксикация с включением комплекса лазерных методов (внутрисосудистая лазерная терапия и лазерная рефлексотерапия). Антигипертензионный эффект двух избранных методов оценивался по данным суточного мониторинга АД в течение первых 24 часов после лечебного сеанса с одновременной регистрацией числа сердечных сокращений (ЧСС). Больные в двух исследуемых группах существенно не различались по возрасту (все от 30 до 38 лет), исходному уровню АД (от 145\90 до 190\100 мм рт. ст.), ЧСС (от 88 до 110 уд мин), стажу алкоголизации (от 6 до 15 лет). Исследование показало, что в обеих обследуемых группах отмечен отчетливый антигипертензионный эффект в течение первых 24 часов интенсивной терапии, при этом степень снижения среднесуточного систолического АД была одинакова в обеих группах. Регресс диастолического давления в группе методов лазерной стабилизации был более выражен и составил 9%, в группе фармакологических методов составил 6,9%. Оба избранных метода проявили примерно одинаковый отрицательный кардиохронотропный эффект (ЧСС снизилась на 17,7% в первой группе и на 19% во второй группе). Анализ показал, что оба метода обладают практически эквивалентным антигипертензивным действием, которое реализуется преимущественно через снижение периферического сосудистого сопротивления и снижения сердечного выброса.
Вместе с тем, хорошая эффективность лечебного комплекса во второй группе позволяла значительно уменьшить дозировки лекарств традиционной детоксикационной схемы, что убедительно свидетельствует о резерве снижения фармакологических осложнений и экономсберегающих достоинствах лазерной медицины. Полученные результаты могут служить основанием для проведения более углубленных исследований в отношении темпа наступления терапевтического эффекта в двух принципиально разных лечебных комплексах.
